0

Науковий прогрес в ендовенозних методиках

На даний час (вересень 2019) на різних ступенях досліджень/впровадження знаходяться ще декілька ендовенозних термічних та нетермічних методик.
Загальновизнаною методикою вважається офіційно дозволена для застосування на території США та ЕС. Деякі з нижчевказаних методик вже показали свою ефективність та дозволені на території окремих країн ЕС. З плином часу дослідження будуть продовжуватись та дані методики, можливо, стануть загальноприйнятими в світі та доступними в Україні.

1. Нетермічна методика – закриття вени клеем на основі ціанакрилату (VenaSeal/VariClose/VenaBlock). Як будь-яка нетермічна методика (без нагрівання вени), не потребує тумесцентного знеболення при обробці стовбура (притоки обробляються окремо), виконується одноразовою системою (не потребує спеціального апарату). Дозволена в США та ЕС. Є клеї виробництва США та Туреччини; основним недоліком методики є висока ціна (майже в 2 рази вища за лазерну/радіочастотну облітерацію), більше дешеві одноразові (для одного стовбура вени, тобто, якщо на одній нозі два стовбура – знадобиться дві) турецькі системи вартують 400-500 доларів США, система виробництва США в два рази дорожча. В Україні зареєстровані.

2. Ще одна нетермічна методика – механохімічне закриття вени (Clarivein/FleboGrif). Спеціальна система заводиться у вену, рухливою частиною/спеціальним усиками ушкоджує внутрішню стінку вени, потім вводиться склерозант, який вже заклеює вену. Як будь-яка нетермічна (без нагрівання вени) методика, не потребує тумесцентного знеболення, ефективність вища за ехосклеротерапію, виконується одноразовою системою (не потребує спеціального апарату). Основними недоліками є обмеження по діаметру вени (до 10 мм) та неможливість обробки притоків вени. Дозволена в США та ЄС, в Україні (станом на вересень 2019) зареєстрована більш дешева (близько 250 доларів США) польська система FleboGrif. 

3. До нетермічних методик відносять також модифікацію склеротерапії – довгокатетерну пінну склеротерапію під тумесцентним знеболенням. Спеціальний довгий катетер (4F) вводиться до вени, проводиться тумесцентне знеболення (як при лазерній/радіочастотній коагуляції), потім до вени по катетеру вводиться піна склерозанту. Метою тумесцентного знеболення в даному випадку є не власне знеболення, а зменшення діаметру вени. Довгий катетер та зменшення діаметру призводять до збільшення ефективності методики, порівняно з ехосклеротерапією. Для проведення методики немає необхідності в вартісних системах, недоліком є нижча (на 10-15%) ефективність, порівняно з лазерною/радіочастотною коагуляцією/клейовою облітерацією. Оскільки це модифікація відомої методики, спеціальних дозволів в США, ЄС чи Україні не потребує.

4. Термічна методика – закриття вени перегрітим паром (Steam vein sclerosis). Через спеціальну систему у вену вводиться перегрітий до 120-150 градусів водяний пар, який заварює вену. Згідно даних досліджень, результати аналогічні радіочастотній коагуляції, але апарат дешевший, використовуються одноразові системи (дешевші за радіочастотні/лазерні електроди/світловоди) та очищена вода. Дозволена в США та ЄС. В Україні (станом на вересень 2019) не зареєстрована та не планується до ввезення/реєстрації.

5. Найновіша з розроблених методик – закриття вени високоінтенсивним ультразвуком (HIFU). Методика не потребує місцевого знеболення та навіть проколів, спеціальний ультразвуковий апарат закриває вену прямо через шкіру (введення жодного пристрою у вену не потрібне). Згідно опублікованих (станом на вересень 2019) даних досліджень, результати аналогічні термічним методикам, але апаратура дуже громіздка та дорога (вартість однієї процедури від 2000 євро). Позначена як безпечна в ЄС, проходить подальші випробування у Франції, Німеччині та Великій Британії. В Україні (станом на вересень 2019) не зареєстрована та поки не планується до ввезення/реєстрації.

Залишити коментар:

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *